2月初，韩国政府宣布，韩国医学院将从明年开始扩招65%，在现在每年三千多人的基础上，再多招两千名学生，想要通过扩招，来解决长期以来的医患比例失衡问题。图：分享现场（左二为沈蒋荣）　　这群学员来自东莞市管正职领导干部“全面推进‘百千万工程’构建更高水平城乡融合发展格局”专题研讨班，于4月12—15日赴浙江省委党校培训。

结果这一石激起千层浪，韩国医生和医学生马上就跳出来表示反对，而在被政府拒绝之后，他们立刻就启动了全国范围的罢工罢课。

这一下子，全韩国的病人可遭了秧，各大医院的手术量直接腰斩，就连癌症病人治疗都被无限延后，孕妇的剖腹产也被取消，甚至还有韩国网友爆料，自己的奶奶因为透析推迟而去世。

闹到这个地步，韩国上下可以说是鸡飞狗跳，让本来就进入负数的人口增长率又雪上加霜。

医学院扩招为什么会激起如此强烈的反弹？这场罢工行动，是不是如韩国政府所说的那样，完全是在反对扩招呢？

实际上，医生罢工，在韩国早就不算是什么新闻，光2000年以后，就发生过4次，算是坚定地践行了三年一小罢，五年一大罢的斗争传统。

从2006年开始，韩国医学院录取人数就一直限制在3058人，相比5000万的总人口，可以说韩国医学院的选材，是真正做到了万里挑一。

但这样低的招生比例，造成的结果就是韩国医患比例严重失衡。浙江省委党校干部教育学院是本次专题培训班的组织策划管理者和承办方。

按照经合组织的数据，韩国每1000人中仅有2.2名医生，在发达国家中排名垫底，并远远低于该组织3.7的平均水平，而且相比人均GDP远不如自己的墨西哥也只高了0.1。

报告显示，韩国医生全年人均接诊患者高达6113名，相当于每天上班都得看16到17个病人，接诊数量位列经合组织之首，是平均水平的3.4倍，而且相比于第二名的日本，也断崖式领先了1800多人。

然而，尽管韩国医生也在抱怨，日常工作太辛苦，病人永远都看不完，但只要政府敢说要提升医生数量，他们又会第一个跳出来反对。　　干部教育学院为何要打破党校“围墙”，将干部教育课堂搬到乡村、户外、村委班子面前，举办一场现场教学课？　　课堂之前：变单向主导为问题导向　　回答“为什么”这个问题，要从干部教育学院打造现场教学的初心开始说起。

三 | 　　干部教育学院是中共浙江省委党校（浙江行政学院）的内设机构，主要负责管理协调主体班次以外的干部教育培训，承接省内外合作办学班次和培训项目研发等工作。在现场教学建设方面，学院按照省委组织部和省委党校要求的“五个一”标准化建设，确保每个现场教学点都有一个完整的教学方案、一份特色的教学资料、一条成熟的教学线路、一支高素质的现场教学师资队伍和一套规范的管理制度。

包括前面提到的，为什么医学院录取人数要卡死在3058这个数？那也是十几年前，韩国医界跟政府反复博弈交涉后的结果。

四 | 　　“现场教学是课堂教学的拓展和延伸，是开展党性教育和能力提升的重要教学方式和教学内容。

五 | ”浙江省委党校干部教育学院副院长吾超如是说，现场案例教学深耕浙江本地，是党校培训课程优势的一个集中体现。图：教学现场　　为何这次专题研讨班选择了仙潭村作为此次课程的现场教学点位？“关键看培训主题和培训需求。”吾超回答道。在此次课程策划设计过程中，干部教育学院主动对接委托单位培训目的和学员需求，提前踩点了解现场教学线路、讲师、场地安排。

甚至在2020年，当时的文在寅政府想趁疫情推动扩招，提出每年扩招400人，也一样因为医生罢工反对而流产。

要知道，那时候因为要应对新冠冲击，韩国整个医疗系统都累得人仰马翻，但韩国医界却坚持运用了一套“韩医不等式”：我很累≠缺医生，即便医生过劳猝死新闻时有发生，每周上班超过80个小时的大有人在，韩国医界仍然是一直拒绝承认扩招的合理性。“我们和东莞市委党校前期调研过德清五四村、仙潭村等多个先进乡村，最终结合学员考察需求和现场讲师安排确定在仙潭村开展现场教学。

那为啥一个个都干得这么累了，却还要这么极力反对扩招呢？

其实在外界看来，韩国医生几十年如一日地排斥扩招，最主要的原因，不过就是想要维持自身的垄断地位。

六 |

在本次扩招风波中，一条经合组织的调查数据被广泛引用。”她补充说明道　　作为浙江德清莫干山民宿第一村，仙潭村以“国企+镇+村集体”的新模式，共同组建莫干山仙之潭旅游发展有限公司，通过对闲置村集体资源资产的集中收储、统一打包，打造大仙潭民宿集群旅游综合体。

七 | 近年来，仙潭村从原先的10家民宿发展到现在的166家，从原先的80元包吃住到现在单个房间卖出1000多元一宿，村民妇女在民宿上班年薪超5万元。2022年，仙潭村集体经济总收入477万元，同年入选农业农村部“2022年中国美丽休闲乡村”名单，先后荣获省级“旅游特色村”、省级“农家乐特色村”等荣誉称号。

它显示在2020年，韩国医生仅算平均的工资收入，一年下来就有将近20万美元，相当于140万人民币，这不但在经合组织里排名第一，而且在韩国国内，医生收入也是一般工薪阶层的4到7倍。　　不光落实现场教学基地从学员需求出发，现场教学环节也以学员工作中的实际问题为导向来设计。

八 |

可以说，在韩国，只要能当上医生，就等于是一步登天，立刻就实现了阶层上的大跳跃。

九 |

所以韩国高考本来就卷，考医学院更是卷中之卷，不少人甚至能够连续复读五六年，就是为了死磕医学院。

十 | 据了解，此次出发去仙潭村的前一天，干部教育学院带班老师李伟民提前征集学员想要了解的问题，将以教学基地提供的内容为主导变成以问题为导向，即以教学目标和学员需要解决的实际问题相结合而成的培训需求作为导向，来设计教学目的和内容。

十一 |

像最近3年，韩国国立大学医学院一共录取了1121名学生，其中911人居然都是往届生，等于说应届高中生能考上的还不足两成。　　“我们将研讨班分成三组，提前收集学员们想要了解的问题，其中乡村建设过程中人、钱、政策等关键要素是大家最为关心的。”带班教师李伟民老师分析道，比如乡村建设资金来源、吸引社会投资办法举措等钱的问题有两组学员同时提到，乡村土地建设、资源要素保障等政策创新措施也是重点关注的领域。

而这种激烈的竞争，又反过来，让医学生的精英意识变得非常浓厚。

包括这次罢工抗议，医界反对的理由之一，就是认为扩招会降低医疗水平。

十二 |

韩国医师协会曾经拍过一个宣传片，里头给观众提了这么一个问题，说：“在生死关头，你们是想要全校第一给你看病，还是想要那些上学时就不认真，却因为扩招而混进来的学生给你看病？”

咱们暂且先不评论这句话的逻辑到底对不对，但就前半句来看，在韩国除了医生，还真没有第二个职业能这么理直气壮地以“全校第一”自居了。另外，外来投资的民宿主与当地村民关系协调等基层治理问题，也是学员们想要学习的内容。

十三 |

而且就像前面说的，很多人是复读多年，内卷到了极致，才考上了医学院。

结果现在跟我们说以后要扩招，考试难度要下降，那我们以前不是白卷了吗？这心理立刻就不平衡了。

十四 |

所以这次不单是韩国医生参与罢工，几千个在读的医学生也在跟进罢课。

十五 | 　　课堂之上：变单一授课为互动教学　　上党课是党员教育的一种常见方式，上课容易，上好很难。他们摆出的态度是：这书就算是不读了，也坚决不跟“差生”当同学。

但在政府和民众眼里，医生的这种骄傲却实在是有些过头。

首先韩国医生确实紧缺，然后呢，医生和医学生上了车就想焊门的行为，也着实令人反感。要想把党课讲出成色、讲出效果，干部教育学院有自己的方法论。

一般韩国人就觉得：没错，医学生的学习成绩是最好的，但尖子生也不代表说什么好处都是你们的呀？看看全世界，哪有一个国家的医生，会因为扩招罢工的？你们这不是拿病人的性命在勒索吗？你们反对来，反对去，说到底，不就是怕医生变多了，让收入下降吗？

民调也显示，扩招政策获得了近八成韩国人的支持，而罢工发生后，各种医疗延误、推迟乃至患者死亡的事件，也让民众对医界的批评不断增加。　　一是真，教师和学员一起走出学校围墙，走进浙江经验示范地、先进村、模范企业等，学员们通过真听真看真感受，获得对浙江发展情况与发展路径第一手信息。在仙潭村，45名学员一起实地调研了仙潭村的民宿、咖啡馆、图书馆等新兴业态，走进仙潭村党委办公室，深入了解村委班子集中办公解决村民矛盾、人大代表身份“码”上亮等基层治理特色工作法。

而有民意撑腰，现在韩国政府的态度，也是近年来最为强硬的。图：沈蒋荣现场讲解　　二是亲，安排村镇一把手、企业负责人等实操者现身讲解。“让懂政策的人讲政策、有经验的人谈经验、会方法的人教方法”，这是浙江省委党校创新教育培训方式方法的重要内容，通过现场教学环节，帮助学员理清思想脉络、掌握实践要求。此次现场教学中，仙潭村党委书记沈蒋荣一路讲解分享他的治村理念，面对面解答学员的问题。

十六 |

抗议开始时，政府就发布了医疗危机警报，23号，又将医疗危机警报上升至最高的“严重”级。比如大家最关心的钱的问题，他解释是通过组团式发展工作方法，联合县文旅集团和南路、四合两个行政村，以“国企+镇+村集体”的新模式投入2000万元，“其中县文旅集团占股份47%，负责统筹规划，仙潭、南路、四合分别以21%、16%、16%比例参股，共同组建莫干山仙之潭旅游发展有限公司，整村运营发展民宿产业”。

并组建特别中央对策本部，派出军医和公卫医生，建立应急医院接待病人，等于是用应对战争的姿态来对付罢工。

十七 |

同时，政府下达返岗令，还派出检察官，要求医生立即返岗复诊。图：现场座谈　　三是深，教学中做到由浅入深、深入浅出，推行“理论阐释+现场解说”双课双讲，根据教学需求按照“教案编写—教学导引—现场讲解—总结提升”的流程进行，做到教学内容深、学员领悟也深。并且警告，如果不服从命令，就会采取法律手段，最多可以判3年有期徒刑，处以3000万韩元（约合人民币17.4万元）的罚金，政府还威胁要吊销医师的执业证书。此次现场教学邀请了仙潭村党委书记沈蒋荣进行现场讲解和互动，安排了浙江省委党校浙江发展战略研究院副教授石洪斌进行教学总结和提升，共同参与教学全过程，突出看、听、问、议、评等环节，把理论讲授、社会调研、研讨交流融为一体。

然而，即便政府强硬，舆论反对，韩国医生却依然不愿有丝毫妥协，甚至在返岗令发出后，还有不少医生选择辞职来表达抗议。　　四是活，为增加党课教学的鲜活性、互动性，学院主动邀请代表学员上台分享交流，与乡村建设能手、企业负责人等面对面交流探讨发展路径，让学员想听爱听、入心入脑。

十八 |

那么问题就来了，韩国医生为什么要在这么一个荒唐的事情上，如此坚持呢？他们真的只是在反对扩招吗？

其实站在医生的角度，韩国医疗人力不足的原因要复杂得多。在仙潭村互动研讨环节，东莞市科学技术局党组书记、局长卓庆现场求教沈蒋荣，如何调节外来民宿投资者与本地村民的矛盾。

在医师协会的意见里，现在韩国医疗的真正问题是过度市场化，这导致大量医生都去搞整形、美容赚大钱，而像儿科、妇产科这类的基础医疗项目，却越来越无人问津。“一方面，我们村非常重视乡村营商环境建设，会把村里建设政策宣传、村民发展思想工作做在前面，保证来仙潭村建设的人都能放心发展；另一方面，我们联合各民宿主集体出资，通过举办“百寿宴”、村级文化活动等帮助新乡人主动融入我们仙潭村，也吸引越来越多的人返乡发展。

而这些年来，韩国人的内卷是全方位加剧，早就从学历蔓延到了相貌仪表，所以整个市场越做越大，水涨船高之下，医美从业者的收入也越来越高。”沈蒋荣总结道，原乡人、新乡人、返乡人是仙潭村发展至关重要的三类人，要让他们以“主人翁”姿态参与仙潭的建设治理。

香港的《明报》统计就发现，在所有医生专业中，整形外科以236万港元的年薪排名第三，仅次于胸外科和眼科。　　“这位沈书记讲得好，浙江的基层干部培育和搭建值得我们好好学。浙江省委党校这次现场教学安排得也好，有干货有内容。

而同样是以医美为主的皮肤科排在第九位，年薪177万，高于内科和妇产科。”道滘镇党委书记、二级调研员曾平治现场感慨道。收入垫底的则是家庭医学科和儿科，分别为88万和64万，相比头部的科目，足足差了三四倍。

更关键的是，相比门槛较低的医美项目，其他医生投入学习的时间还更加漫长。屡受好评的现场教学背后是干部教育学院完整的考评管理体系支撑。

一个普通科医学生，刚毕业拿到行医执照，就能直接从事皮肤美容。但如果他想晋升为专科的妇产科大夫，就还得经过四到五年的培训和实习。据介绍，学院对特色现场教学基地按照省委党校现场教学基地管理要求，实行分类建设、定期评估、动态管理。结合教学任务、教学测评等情况，加强特色现场教学基地的建设、使用和规范管理。

这两边投入和产出如此不成比例，那医学生当然都更愿意去给人拉双眼皮，而不是守在手术台边给孩子剪脐带了。

另外，这种在医疗上的逐利就业，也导致了大部分医疗资源都往首都集中。

所以一方面，在首尔核心的江南区，各种形式的医美诊所比咖啡店都多，另一方面却是地方医院和苦逼科室，长期都面临招不到医生的窘境。

十九 | 　　据统计，2020—2023年期间，干部教育学院已有160个班次在全省特色现场教学基地中开展教学活动，课程安排超过440余次。杭州未来科技城现场教学基地、德清数字乡村现场教学基地、安吉县余村现场教学基地、诸暨市“枫桥经验”现场教学基地、义乌对外开放现场教学基地、嘉兴南湖现场教学基地等，受到省内外委托单位及学员的广泛好评。　　“今年以来，我们正在探索完善省市县三级党校联动办学运行新机制，通过课程标准制定、师资统一安排、资源统一调配进一步推动全省对外（委托）培训高质量一体化协同发展。坚持精准铸魂领航，践行‘为党育才’初心，助推‘三支队伍’提升建设中国式现代化的能力素质。

有资料显示，2018年至2022年，韩国新申请开设的979家普通诊所中，86%都涉及医美。”吾超介绍道。（孙越     李伟民）　　图片：浙江省委党校干部教育学院　　编辑：任奕遥。

而儿科、外科、妇产科、急诊科等“必备科室”医生，却从10年前的2500多减少到了现在2000人不到。

儿科招聘率常年在四分之一上下，非首都地区的住院医师招聘率，更是只有区区的11.8%。

甚至像韩国顶尖的首尔大学医院，居然也需要招聘11次，才能招满47名外科医生，可见这诊疗科室的失衡，到了什么样的一个地步。

所以在医生看来，你政府搞扩张也没有用，因为招来的学生，最后还是会流向整形美容机构。

只有对整个医疗制度进行大改革，拿出更细致可行的办法，才能够解决现在的资源分配不均的大问题。

但显然，现在韩国政府并没有耐心和时间，再去制定一套更完整的政策。

因为4月10号韩国国会就将改选，执政党和最大在野党现在的支持率是五五开，所以在政治上，尹锡悦政府没有妥协的空间。

同样的，医生协会也会抓住这个关键，尽可能地延长罢工，来打击尹锡悦的威望。

因此可以预见，在选举结束前，双方都不会让步，韩国民众在这一个月的时间里，还得继续忍受无人看病、手术延后的窘境。

最后从韩国的例子回到中国，应该说，我们在医疗上的问题，其实也有许多相似之处。

我们一样都有科室不平等，人手不足，地区分化和医生过劳等诸多问题，如果讨论更核心的收入，那中国医生的困难更是要大得多。

面临这么多不利条件，我们的医疗系统还能持续运转，没有像韩国一样发生过全国性停摆，这离不开全国医护人员的无私奉献。

只是在现代社会，光讲奉献远远不够，利益的诉求也必须要得到重视。

从这次韩国医生罢工中，我们可以看到，所处立场不同，看待问题的角度就完全不一样。

而中国是一个比韩国大得多的国家，各种利益集团的纠葛还要更加复杂。

如果政策制定只是采信其中一部分的说法，那么就算不会像韩国这样，遭遇公开的反对，在推行的过程里，也一样会碰到各种阻力，最终导致政策失灵或者变形。